Image

Prehransko dopolnilo GASTRIX je namenjeno prehranski podpori ob jemanju zaviralcev protonske črpalke (zdravil proti zgagi).

Priporočen dnevni odmerek: 1 kapsula na dan ob obroku. Priporočamo redno jemanje ob jemanju zaviralcev protonske črpalke in preventivno vsaj še 2-3 mesece po prenehanju jemanja. Kapsule vsebujejo posebno, enterično ovojnino (mikrokristalna celuloza), ki omogoča varen prehod učinkovin skozi želodec. Primerno za vegetarijance. Izdelek ne vsebuje laktoze, soli, glutena, umetnih barvil, okusov in konzervansov.
Kupi gastrix v naši trgovini
Magnezij
0mg
53%*
Vitamin C
0mg
125%*
Vitamin D
0μg
500%*
Vitamin B6
0mg
300%*
Vitamin B9 (Folna kislina)
0μg
200%*
Vitamin B12
0μg
4.000%*
Železo
0mg
71%*
 
 
 
*Vsebnost v dnevnem odmerku glede na priporočene dnevne količine

Zaviralci (ali inhibitorji) protonske črpalke so protiulkusne učinkovine, ki zavirajo izločanje želodčnega soka z blokado delovanja protonske črpalke na sekretorni površini acidogenih celic. Z zaviranjem protonske črpalke preprečujejo izmenjavo kalijevih ionov s protoni in posledično zmanjšujejo kislost v svetlini želodca (1).


Vse več je ljudi, ki kdaj pa kdaj potožijo, da jih peče zgaga in jih muči slabost, napenjanje ter dražeč kašelj. Vsi ti simptomi nakazujejo na vse pogostejšo obolenje današnjega časa: prekomerno izločanje želodčne kisline, s katerim se srečuje več kot 1/3 odraslih. Prvi in najpogostejši simptom je zgaga, ki se pojavi že 15 do 60 minut po obroku.


Vse več ljudi se zdravi z inhibitorji protonske črpalke (v nadaljevanju IPČ) kot stalno terapijo skozi daljša časovna obdobja (2) in se s tem izpostavlja  možnim stranskim učinkom dolgotrajnega zdravljenja. S tem v mislih se je potrebno zavedati dolgoročnih posledic jemanja tega zdravila ter njegov vpliv na vitaminsko in mineralno izčrpavanje.


 
  • Vitamini B12, B6 in folna kislina

    Najpogostejši stranski učinek jemanja IPČ je tveganje malabsorpcije vitaminov in mineralov, zlasti vitamina B12. Pomanjkanje vitamina B12 poteka na naslednji način: želodčna kislina pomaga pri absorpciji vitamina B12 tako, da sprosti vitamin iz proteinov na katere je vezan, tako da je na voljo za vezavo na R-proteine in se na ta način izogiba razgradnji s kislino v želodcu. Pri osebah, ki jemljejo IPČ pa se zmanjša proizvodnja želodčne kisline, kar prispeva k malabsorpciji vitamina B12. Tveganje za pomanjkanje vitamina B12, ki je posledica uporabe antacidov, je bilo pretežno raziskano pri starejših osebah. S povečano razširjenostjo atrofičnega gastritisa pri starejših posameznikih se zmanjša absorpcija proteina vezanega na vitamin B12. Več študij je pokazalo povečano tveganje pomanjkanja vitamina B12 pri bolnikih starejših od 60 let, ki so bili na dolgotrajnejših terapijah z IPČ (3, 4, 5). Do nedavnega ni bilo obsežnih študij o tveganju pomanjkanja vitamina B12 v več starostnih skupinah, ki so jemale PPI. Vendar je odlična študija v letu 2013 (6), razpravljala o resnih posledicah pomanjkanja vitamina B12 pri ljudeh različnih starosti, ki jemljejo zdravila za zaviranje želodčne kisline – IPČ. Študija je prikazala, da je bilo jemanje IPČ za dve ali več let povezano s povečanim tveganjem za pomanjkanje vitamina B12 s stopnjo kar 95%. Zanimivo je, da je študija pokazala močnejšo povezanost v mlajših starostnih skupinah med pomanjkanjem vitamina B12 in uporabo IPČ za dve ali več let. Največjo povezanost so opazili pri bolnikih mlajših od 30 let. Z naraščajočo starostjo se je procent dejansko zmanjševal; na primer pri bolnikih starejših od 80 let je bila verjetnost pomanjkanja B12 okoli 93%. Poleg tega je bila močnejša povezava pri ženskah in tistih, ki jemljejo večje odmerke IPČ. Ob jemanju IPČ je ob vitaminu B12 smiselno dodajati tudi vitamin B6 in folno kislino, ki prispevata k zmanjševanju utrujenosti in izčrpanosti (EFSA: 2010;8(10):1759), prispeva k sproščanju energije pri presnovi (EFSA: 2010;8(10):1759) in imata vlogo pri presnovi beljakovin in glikogena (EFSA: 2009; 7(9):1225).

  • Železo

    IPČ delujejo na H+ /K+ ATP črpalko v parietalnih celicah želodca in tako inhibirajo izločanje kisline ter s tem dvignejo pH želodčnega soka. Bolj alkalno okolje povzroča oksidacijo fero oblike (Fe2+) v feri obliko (Fe3+), ki se ne more absorbirati v dvanajstniku. S tem IPČ vplivajo na dostopnost železa iz hrane (7). Absorpcija železa je slabša ob povišanem pH želodčnega soka. To je najbolj vidno pri osebah, ki uporabljajo zdravila za nevtralizacijo želodčne kisline (antacidi) ali zmanjšanje izločanja želodčne kisline (H2- antagonisti, zaviralci protonske črpalke) (8).

  • Magnezij

    Leta 2012 je bil izveden sistematičen pregled, ki je preučeval kronično pomanjkanje magnezija ob dolgoročni uporabo IPČ (9). Študija je pokazala, da se je ta neželeni učinek pojavil po najmanj treh mesecih pri (v večini primerov) enoletni uporabi IPČ in da je prekinitev jemanja IPČ povzročila povračilo običajnih ravni magnezija. Ob pomanjkanju magnezija se ponavadi pojavijo resni znaki hipomagneziemije kot so utrujenost, tetanični krči, delirij, krči, omotičnost in ventrikularna aritmija, vendar so lahko pritajeni in jih pogosto spregledamo. V najnovejši študiji so odkrili tudi povezavo med hipomagneziemijo in nastankom možganskega edema (10). Pri bolnikih za katere se predvideva dolgotrajno zdravljenje ali ki jemljejo zaviralce protonske črpalke z digoksinom ali zdravili, ki lahko povzročijo hipomagneziemijo (npr. diuretiki), mora zdravnik posledično razmisliti o meritvah ravni magnezija pred začetkom zdravljenja z zaviralcem protonske črpalke in v rednih presledkih med zdravljenjem. Leta 2011 je FDA (Food and Drug Administration) izdala varnostno opozorilo, ki opozarja vse proizvajalce IPČ, da morajo na deklaracijo označiti nezaželjen učinek: povzročanje pomanjkanja magnezija in priporočilo jemanja večje količine magnezija za bolnike ob rednem jemanju IPČ (11).

  • Vitamin C

    Kvalitetna klinična raziskava (12) dokazuje podrobno razumevanje učinka IPČ na absorpcijo vitamina C. Ljudje ne moremo sintetizirati vitamina C in zato se moramo zanašati na pridobivanje ustreznih koncentracij vodotopnega vitamina C preko prehrane in prehranskih dopolnil. Ugotovljeno je bilo, da IPČ vplivajo na biološko uporabnost vitamina C, tako da znižajo njegovo koncentracijo v želodčnih sokovih, kot tudi delež vitamina C v njegovi aktivni antioksidantni obliki – askorbinski kislini. Askorbinska kislina, ki jo izloča sluznica v želodcu, neposredno vpliva na koncentracijo železa v želodčnem soku kar ob tem pomeni hkratno slabšo absorpcijo železa v telo. Do podobnih zaključkov so prišli tudi Mowat in sodelavci (13), ki so konkretno raziskovali učinke jemanja omeprazola 40 mg (ena od oblik IPČ) v razdobju 4 tednov in natančno merili koncentracije vitamina C v želodčnem soku pri zdravih posameznikih. Rezultati so bili zelo jasni saj so se koncentracije vitamina C zmanjšale za več kot 50% v relativno kratkem obdobju jemanja IPČ.

  • Vitamin D

    Več študij je proučevalo povezanost tveganja zlomov ob trajni uporabi IPČ. Večina kaže jasno povezavo med povečanjem tveganja zloma kolka, zapestja ali hrbtenice, zlasti če se IPČ uporabljajo v velikih odmerkih in v daljšem trajanju (> 1 leto). Povečano tveganje je bilo opaženo predvsem pri starejših bolnikih, kjer je seveda možno, da drugi dejavniki tveganja prispevajo k povečanju le-tega. Dve večji metaanalizi objavljeni v farmakoepidemioloških študijah kažeta, da se tveganje za zlom poveča za 10-40% nad osnovno vrednostjo ob trajnem jemanju IPČ. (14, 15) V študijah so tako izločili procentualne možnosti iz drugih potencialnih dejavnikom tveganja zloma. Na podlagi teh izsledkov lahko trdimo, da IPČ vplivajo na presnovo kalcija s pospeševanjem izgube kalcija iz kosti, poleg tega pa zmanjšujejo absorpcijo kalcija iz prehrane (16). Za ženske je to še posebej vznemirljiv neželeni učinek, saj lahko poveča tveganje za osteoporozo – nenormalno nizko mineralno gostoto kosti, kar vodi do povečanega tveganja zlomov. Kljub temu ali ste moški ali ženska, ob jemanju IPČ skozi daljše obdobje ne da bi dopolnili vitamin D (ki naravno poveča absorpcijo kalcija) in magnezija, predlagamo, da poprosite vašega zdravnika za testiranje vaše mineralne gostote kosti in dodajate vitamin D in magnezij skozi prehrano ali v obliki prehranskih dopolnil.

Image

Za vas smo izbrali najkvalitetnejše raziskave na katerih temeljijo zgornje trditve

Ogled raziskav

Želite izvedeti več o naših izdelkih

Oglejte si naš katalog, kjer izveste vse podrobnosti o naših izdelkih
Ogled kataloga
Image

Viri:

  1. Shin JM, Munson K, Vagin O, Sachs G. The gastric HK-ATPase: structure, function, and inhibition. Pflugers Archiv : European journal of physiology. 2009;457(3):609-622
  2. Nash DB. The Use of Medicines in the United States: A Detailed Review. American Health & Drug Benefits. 2012;5(7):423
  3. Baik HW, Russell RM. Vitamin B12 deficiency in the elderly. Annu Rev Nutr. 1999;19:357-377
  4. Carmel R. Cobalamin, the stomach, and aging. Am J Clin Nutr. 1997;66(4):750-759
  5. Valuck RJ, Ruscin JM. A case-control study on adverse effects: H2 blocker or proton pump inhibitor use and risk of vitamin B12 deficiency in older adults. J Clin Epidemiol. 2004;57(4):422-428
  6. Lam JR, Schneider JL, Zhao W, Corley DA. Proton pump inhibitor and histamine 2 receptor antagonist use and vitamin B12 deficiency. JAMA. 2013;310(22):2435-2442
  7. Sharma VR, Brannon MA, Carloss EA. Effect of omeprazole on oral iron replacement in patients with iron deficiency anemia. South Med J. 2004 ;97(9):887-889
  8. Ajmera AV, Shastri GS, Gajera MJ, Judge TA. Suboptimal response to ferrous sulfate in iron-deficient patients taking omeprazole. Am J Ther. 2012;19(3):185-189
  9. Hess, M. W., Hoenderop, J. G. J., Bindels, R. J. M. and Drenth, J. P. H. (2012), Systematic review: hypomagnesaemia induced by proton pump inhibition. Aliment Pharmacol Ther, 36: 405–413
  10. Ross Russell AL, Prevett M, Cook P, et al. Reversible cerebellar oedema secondary to profound hypomagnesaemia. Practical Neurology Published Online First: 15 February 2018
  11. Food and Drug Administration. Proton pump inhibitor drugs (PPIs): Drug safety communication. Low magnesium levels can be associated with long-term use. https://www.fda.gov/drugs/drugsafety/ucm245011.htm. Objavljeno 3.2.2011, dostop 15.1.2018
  12. Henry E., Carswell A., Wirz A., Fyffe V. and McColl K. (2005). Proton pump inhibitors reduce the bioavailability of dietary Vitamin C. Aliment Pharmacol Ther 22: 539–545
  13. Mowat C., Carswell A., Wirz A. and McColl K. (1999) Omeprazole and dietary nitrite independently affect levels of vitamin C and nitrite in gastric juice. Gastroenterology 116: 813–822
  14. Roux C, Briot K, Gossec L, Kolta S, Blenk T, Felsenberg D, Reid DM, Eastell R, Glüer CC. Increase in vertebral fracture risk in postmenopausal women using omeprazole. Calcif Tissue Int. 2009 Jan; 84(1):13-9
  15. Ito T, Jensen RT. Association of Long-term Proton Pump Inhibitor Therapy with Bone Fractures and effects on Absorption of Calcium, Vitamin B12, Iron, and Magnesium. Current gastroenterology reports. 2010;12(6):448-457
  16. Sarges R, Gallagher A, Chambers TJ, Yeh LA. Inhibition of bone resorption by H+/K(+)-ATPase inhibitors. J Med Chem. 1993;36:2828–2830

Ostala literatura:

  • Dharmarajan TS, Kanagala MR, Murakonda P, Lebelt AS, Norkus EP. Do acid-lowering agents affect vitamin B12 status in older adults? J Am Med Dir Assoc. 2008;9(3):162-167